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Assurance maladie

ASSURANCE MALADIE SUISSE

assurance de base

L’assurance maladie de base est obligatoire et fournit les mêmes prestations à tous les assurés.

L’assurance maladie de base couvre :

  • Les traitements effectués par le médecin de famille et la plupart des médicaments prescrits
  • Les frais de traitement en hôpital, en chambre commune
  • Les frais de maternité
  • D’autres prestations, sous certaines conditions (vaccins, soins à domicile, etc..)
assurance complementaire

Les assurances complémentaires viennent compléter les couvertures de l’assurance de base.

Comme son nom l’indique, l’assurance de base ne couvre que les besoins vitaux de l’assuré. Elles sont bien souvent insuffisantes pour qui veut être correctement assuré au niveau de sa santé. Aussi, les caisses-maladie ont mis en place les assurances complémentaires qui viennent ajouter des couvertures à celles de la base LAMal.

Vous créez votre assurance à la carte, selon les couvertures qui vous intéressent…

Tout ce que vous devez savoir

Est ce obligatoire ?

L’assurance maladie, appelée assurance de base, est une assurance obligatoire en Suisse. Elle garantit à toute personne vivant en Suisse des soins et des traitements médicaux de qualité.

L’assurance de base est soumise à la loi sur l’assurance maladie (LAMal) et fournit les mêmes prestations à tous les assurés.

En Suisse, contrairement à d’autres pays, chaque membre de la famille, y compris les enfants, doit être assuré individuellement.

La gestion de l’assurance de base est déléguée à des assureurs privés, sous la surveillance de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les assureurs proposent des tarifs différenciés entre eux selon les cantons, l’âge et le sexe des assurés.

Que couvre l’assurance de base LAMal ?

L’assurance maladie de base couvre les frais engendrés par la maladie et la maternité, ainsi que par l’accident en l’absence d’une assurance-accidents.

Les prestations sont fournies dans le canton de domicile, dans la mesure du possible.

Les traitements d’urgence reçus à l’étranger sont également assurés, dans le cas où le retour en Suisse n’est pas possible. Grâce aux accords bilatéraux entre la Suisse et l’UE, les citoyens Suisses à l’étranger reçoivent les mêmes soins de base que les habitants de l’UE.

Combien coûte l’assurance maladie de base ?

3 catégories de primes :

Les primes d’assurance maladie varient selon le montant de la franchise choisi, de votre âge et de votre canton de résidence.

  • Enfants (jusqu’à 18 ans inclus)
  • Jeunes adultes (19 à 25 ans)
  • Adultes (dès 26 ans)

La franchise

  • Minimum de CHF 300 jusqu’à 2500 pour les adultes et jeunes adultes.
  • Minimum de CHF 0 jusqu’à 600 pour les enfants.

→ La quote-part

  • Participation de 10% aux frais dépassant le montant de la franchise.
  • Maximum de 700 CHF par an.
  • Maximum de 350 CHF par an pour les enfants.
Comment changer de caisse maladie ?

Quand et comment résilier son contrat d’assurance maladie:

La résiliation est possible au 31 décembre de chaque année en respectant le préavis d’un mois.

­Quelle est la date limite pour envoyer la lettre de résiliation ? Pour respecter le préavis d’un mois, la lettre de résiliation doit parvenir à la caisse avant le 30 novembre.

­ Quand les nouvelles primes sont-elles annoncées ? Les caisses-maladie annoncent leurs primes de l’année suivante à la fin du mois de septembre. C’est à ce moment-là que nous savons s’il y a des augmentations à prévoir ou pas.

 

Dois-je souscrire à des assurances complémentaires ?

Les assurances complémentaires sont facultatives. Elles peuvent être choisies par les assurés selon leurs besoins individuels.

Il n’y a pas de libre circulation, contrairement à l’assurance de base.

Les assurés souhaitant bénéficier d’assurances complémentaires doivent généralement remplir un questionnaire de santé.

Les assureurs peuvent refuser les demandes des assurés ou émettre des reserves.

Y a-t-il des différences dans les assurances complémentaires ?

Les assurances complémentaires varient d’une caisse maladie à l’autre:

• Les prestations ne sont pas les mêmes
• Les primes varient selon les régions, l’âge, le sexe
• Les assureurs peuvent fixer leurs propres restrictions et refuser d’assurer des clients
• Contrairement à ce qui se passe avec l’assurance de base, il n’y a pas de libre circulation.

L’assureur comme l’assuré peuvent résilier le contrat d’assurance complémentaire en cas de litige selon les conditions générales d’assurance (CGA). Cependant, la plupart des assureurs renoncent à ce droit.

Combien coûte l’assurance complémentaire ?

Les tarifs des assurances complémentaires varient fortement d’une caisse maladie à l’autre. En effet contrairement à l’assurance maladie de base, les prestations peuvent être très variables.

Les caisses-maladie proposent souvent plusieurs types d’assurances complémentaires incluant des packs à plusieurs niveaux.

Le tarif du pack peut être vite élevé en fonction des prestations choisies.

Contactez-nous afin de trouver une offre d’assurances complémentaires qui correspond à vos besoins et qui soit le plus économique possible !

Quelles assurances complémentaires puis-je souscrire ?

Vous souhaitez compléter votre assurance-maladie de base ?

Combinez des produits d’assurance complémentaire selon vos besoins et bénéficiez d’une protection optimale afin de combler les lacunes de l’assurance de base !

Les assurances complémentaires les plus souvent souscrites sont :

  • Assurance hospitalisation (prise en charge intégrale, division privée, large choix de prestataires..)
  • Capital en cas d’hospitalisation (Soutien financier pour parer aux imprévus lors d’un séjour hospitalier)

  • Soins dentaires (Couverture complète pour tous les traitements dentaires, y compris l’orthodontie et le détartrage)

  • Assurance accident (Couverture santé en Suisse et dans le monde entier ainsi que soutien financier à la suite d’un accident)

  • Complément à l’assurance de base (de nombreuses prestations essentielles: Transports illimités et sauvetage, Libre choix de l’hôpital en division générale, Participation aux soins dentaires, Verres de lunettes et lentilles de contact)

  • Assurance voyage (couverture d’assurance voyage optimale dans le monde entier)

  • Médecine alternative (prise en charge des thérapies et médecines alternatives les plus appréciées)

  • Assurance prénatale (complément à l’assurance de base pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans, couvrant six besoins essentiels en une seule souscription)

  • Assurance maternité (couverture optimale tout au long de la grossesse, de l’accouchement et du postnatal)

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Assurance VIE

Prévoyance 3eme Pilier et Impôts

Protection JURIDIQUE

Défendre ses droits, ça coûte souvent cher !

Ce que nos clients pensent :

J’ai reçu un excellent conseil sur le 3ème pilier et mon assurance maladie. J’ai été impressionné par leur professionnalisme, leur patience et leur disponibilité. Je les conseille vivement pour toute personne cherchant des informations d’assurances.

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Mettez vous et votre famille entre de bonnes mains !

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